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  • 不停跳冠脈搭橋術

     開展學科:心胸外科

    臨床應用地位:冠狀動脈搭橋術是冠心病的外科治療手段,用于不適合內科保守治療和冠狀動脈介入治療的病人,已被公認為治療冠心病的最有效方法之一。而不停跳冠脈搭橋術較傳統的體外循環下冠脈搭橋手術,具有創傷小,降低圍手術期心肌梗死、低心排綜合征等并發癥等優點,相關外科治療技術在我院尚不成熟,項目開展將加強我院冠心病多支病變外科治療能力。

    學術影響:不停跳冠脈搭橋術技術難度大,國內外大多數病例均在省級、國家級重點醫療中心開展,地市級醫院開展難度較大、病例數少。

    技術難度:因無體外循環,主要技術難度是在血管吻合過程中的相關風險,及對血管吻合技術要求極高,除外科水平外,還需加強與麻醉師溝通使用血管活性藥物及維持術中生命體征平穩;如果血壓維持不穩或者心臟驟停,立即建立體外循環,再行搭橋術。術后ICU監護治療,密切觀察生命體征變化、術后胸引管心包管引流量;及時評定患者神志、四肢肌力等術后大出血、心包填塞積極治療,必要時再次手術。

    技術風險:術中大出血、心臟驟停需立即改體外循環下搭橋術;圍手術期心腦血管意外致死致殘。術后大出血、心包填塞、心臟驟停。

    技術成熟度:2021年已自主獨立完成各類搭橋手術,包括不停跳冠脈搭橋術、體外循環下冠脈搭橋術、微創不停跳冠脈搭橋術、冠脈搭橋聯合瓣膜置換術、冠脈搭橋聯合肺癌根治術等。

     

    實用性與應用范圍:1、非體外循環下手術,避免心肌缺血導致的再灌注損傷,降低心外科手術風險。2、創傷小,術后恢復快,有效減少各種并發癥,如術后心肌梗死、心律失常發生率下降等。3、OPCABG擴大了手術適應癥,使一些伴有其他疾病的高齡冠心病患者同時也能接受搭橋手術。4、與傳統的停跳冠脈搭橋術相比,患者住院時間縮短,同時減輕了患者經濟負擔。

    綜合效應:冠脈多支病變病情重,死亡率高,不停跳冠脈搭橋術是該類疾病首選治療方案,具有創傷小,療效顯著,恢復快,并發癥少等優點,同時也體現了醫院的綜合實力。目前我科已多人外出進修該技術,技術人員梯隊合理,在科主任牽頭下,已可獨立完成該技術,并取得良好的效果。

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